6698 sayılı Kanun kapsamında

KVKK Başvuru Formu

Bu form, kişisel veri sahibi ilgili kişinin Kanun’un 11. maddesindeki haklarına ilişkin veri sorumlusuna yapacağı başvuruyu kolaylaştırmak amacıyla hazırlanmıştır.

Formu yazdırarak doldurabilir veya aynı bilgileri içeren dilekçe düzenleyebilirsiniz.

A. Başvuru sahibi bilgileri

Ad ve soyad:

T.C. kimlik no / pasaport no:

Telefon:

E-posta:

Tebligata esas adres:

Veri sorumlusu ile ilişkiniz: müşteri / üye / çalışan adayı / tedarikçi / ziyaretçi / diğer

B. Talep konusu

Aşağıdaki taleplerden uygun olanları işaretleyiniz ve ayrıntılı açıklamanızı ekleyiniz:

☐ Kişisel verilerimin işlenip işlenmediğini öğrenmek.
☐ İşlenmişse buna ilişkin bilgi talep etmek.
☐ İşleme amacını ve amaca uygun kullanılıp kullanılmadığını öğrenmek.
☐ Yurt içinde veya yurt dışında aktarıldığı üçüncü kişileri bilmek.
☐ Eksik veya yanlış işlenen verilerin düzeltilmesini istemek.
☐ Kanun’daki şartlar çerçevesinde silinmesini veya yok edilmesini istemek.
☐ Düzeltme, silme veya yok etme işlemlerinin verilerin aktarıldığı üçüncü kişilere bildirilmesini istemek.
☐ Münhasıran otomatik sistemlerle analiz sonucu aleyhe bir sonucun ortaya çıkmasına itiraz etmek.
☐ Kanuna aykırı işleme nedeniyle zararın giderilmesini talep etmek.

Talebin ayrıntılı açıklaması ve ilgili bilgi/belgeler:

C. Cevabın iletilmesini istediğiniz yöntem

☐ Adresime yazılı olarak ☐ E-posta ile ☐ KEP ile ☐ Başvuruda belirtilen diğer uygun yöntemle

Tarih:

İmza:

Başvuru kanalları

Yazılı başvuru	adresine, kapalı zarf üzerinde “Kişisel Verilerin Korunması Kanunu Kapsamında Başvuru” ibaresiyle.
KEP	Güvenli elektronik imzalı başvurunun adresine gönderilmesi.

Başvuruda ad-soyad, imza (yazılı başvuruda), T.C. kimlik numarası veya yabancılar için pasaport/kimlik numarası, tebligata esas adres, varsa e-posta/telefon ve talep konusu bulunmalıdır. Kimlik doğrulama amacıyla yalnızca gerekli bilgiler talep edilmelidir.